《內經》云：“百病皆生于氣。”朱丹溪說：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁。”

如精神抑郁，情志失調，致使氣機郁滯，郁久不愈，由氣及血，變生多端，可引起多種病證，其中失眠便是。蓋心主神明，肝主疏泄，兩者關系密切。

在生理上，心主神明的功能正常，可表現為精神煥發，思維敏捷，肝氣舒展，不郁不亢。肝的功能正常，則氣機條達，氣血和平，情志舒暢，心藏神的功能亦隨之無恙。反之，如若數謀不決，肝失疏泄，氣機不宣，或暴怒傷肝等，皆可擾動神明，使神不能藏。臨床除見郁悶不樂等情志抑郁外，可伴見心神不寧的失眠病變。

此說肝有邪，魂不守舍，影響心神不安而發生不寐，又脾主運化，藏意，主思，若肝郁乘脾，脾失健運，或思慮過度，氣機不暢，以致氣血化源不足，不能養心安神，亦致不寐。

所以失眠因氣而得，臨床并不少見。所以舉失眠從氣論治驗案兩例介紹如下：

（1）肝氣郁滯失眠

陳某，女，34歲，1979年3月14日初診。3個月前，曾因分娩一男嬰死亡，情懷不舒，胸脘脹痛，進而夜不能寐，甚則通宵不眠。經服西藥鎮靜劑，中藥朱砂安神丸、柏子養心丸等，見效不顯，食納不下，噯氣頻作，舌紅苔白，脈弦。

證屬情志不遂，肝氣郁結，心神不寧而失眠。治遵《內經》“疏其血氣，令其條達”的原則，投以逍遙散加減，疏肝解郁，調暢充分。

柴胡，白芍，茯苓，當歸，薄荷，制香附，木香，綠萼梅，青皮，陳皮，白術，山梔，夜交藤。

服藥3劑，胸脘寬舒，夜寐安寧，通宵不眠之象已消除。但眠之易醒，多夢善驚，守原方續進5劑，失眠告愈。

按：肝為剛臟，稟春木之性，性喜條達，該患者緣由情志不舒，遂使肝氣郁結，肝脈布胸脅，經脈氣滯而脹痛；肝藏血，主疏泄，肝氣久滯，神明受擾，心神不寧。本例失眠乃因肝氣郁結所致，故以逍遙散加減，發其郁遏之氣，氣機暢達，諸癥均可減輕或消失。方中又加入夜交藤，以寧其心神。

（2）肝郁脾虛失眠

單某，男，40歲，1978年7月26日初診。曾因弟兄吵架，遂致脘脅滯痛，腹脹便溏，夜不能眠，幾乎通宵達旦，徹夜不眠，屢服鎮靜催眠藥，收效甚微。時已一月余，倦怠疲乏，納食無味，口干少飲，舌淡苔白，脈象弦緩。

證屬情志不舒，肝氣乘脾，脾氣虛弱，心神失養，而致失眠。治以疏肝健脾，寧心安神。

柴胡，白芍，枳實，甘草，佛手，木香，太子參，炒白術，茯苓，夜交藤。

服藥5劑，夜能入睡4小時之多，胸脘舒暢，大便成形，食納增加。守原方繼進5劑，藥盡病除，未再復發。

按：本例罹患失眠月余，脘脅滯痛，腹脹便溏，進而失眠。分析此例，由郁怒傷肝，肝氣郁結，脾氣虛弱，心神失養所致。故選用四逆散、四君子湯加味，以疏肝理脾，條達肝氣，使氣機疏通，脾氣得健，失眠自愈。