洗澡梳頭發(fā)現(xiàn)落發(fā)，或是睡完覺發(fā)現(xiàn)枕上有好多頭發(fā)，是不少人來就診的原因。首先，要判斷的重點就是，掉發(fā)究竟是正常生理性掉發(fā)，或是病態(tài)性的落發(fā)？
如果每天掉發(fā)的量，是落在50～100根，基本上在正常范圍。因為人類頭皮約有100,000個毛囊，并且頭發(fā)本來就有生長、掉發(fā)、新生的生長周期，每天都會有生長周期結束的頭發(fā)掉落，也會有新生的頭發(fā)。若是掉發(fā)沒有超量，也沒有觀察到頭皮的異狀或發(fā)量變少，就不需要太過擔心。
但倘若超過這個范圍，就需要特別注意了。那么，到底哪些原因會造成掉發(fā)問題呢？
遺傳性落發(fā)/雄性禿
遺傳性落發(fā)是掉發(fā)最常見的原因，并且在男女性身上都會發(fā)生。主要的原因是遺傳基因，通常是頭發(fā)慢慢變細、頭發(fā)密度變少，但不太會在短時間內(nèi)大量掉發(fā)。以典型外觀來看，男性通常是發(fā)際線后退、頭頂發(fā)量減少；而女性常見是頭頂毛發(fā)變稀疏。
產(chǎn)后落發(fā)
有些產(chǎn)后媽媽會在生產(chǎn)完數(shù)個月之后，發(fā)現(xiàn)掉發(fā)量增加的現(xiàn)象，這是因為在懷孕期間荷爾蒙變化，導致身體毛囊會延長在生長期的時間，直到生產(chǎn)后，這些頭發(fā)會一起進入休止期，造成短時間內(nèi)掉發(fā)增加。也就是說，這些都是在生產(chǎn)期間應該要掉落的毛發(fā)，只不過是延緩到生產(chǎn)結束后才脫落。
圓禿
俗稱鬼剃頭，來自于體內(nèi)免疫細胞攻擊毛囊所造成的落發(fā)問題，但確切的誘發(fā)原因不明。主要特征是可以在頭上看見一個或多個的脫發(fā)區(qū)域，嚴重時也可能大面積掉發(fā)，或是影響其他區(qū)域毛發(fā)（例如眉毛、胡子）。
休止期落發(fā)
可能是壓力、缺鐵、重大疾病、快速減重、賀爾蒙（例如甲狀腺功能異常）、藥物（口服A酸、化療藥物）等，讓從生長期進入休止期的頭發(fā)比例上升。通常會在誘發(fā)因素發(fā)生的3～6個月后，發(fā)現(xiàn)整體落發(fā)量增加的情形。
毛囊炎、霉菌感染
皮膚與毛囊發(fā)炎的時候，也可能會造成落發(fā)問題。所以頭皮局部如果有膿皰、腫痛、明顯大塊皮屑合并局部落發(fā)，務必要看醫(yī)師就診。
其他
自體免疫疾病（例如紅斑性狼瘡）、感染（例如梅毒），也可能會造成特殊型態(tài)的掉發(fā)。
作者：皮膚科張佳穎醫(yī)師Dr. Chia-Ying Chang！侵刪，謝謝！
